市医保局窗口：落实药品目录 减轻参保群众看病负担

2025年1月1日，2024年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录落地淮北，参保群众享受到实惠的医疗保障福祉，看病就医负担有效减轻。

持续落实“一个目录”。执行国家统一的医保药品目录，91种高新药品调入，其中90种为5年内新上市品种，38种是“全球新”的创新药，43种僵尸药调出。调整后，目录内西药1765种、中成药1394种、中药饮片892种，更多新药好药纳入医保目录，持续提升参保群众用药保障水平。

不断拓宽“两个渠道”。对符合条件的协议期内国家医保谈判药品（含竞价药品）以及协议期满转为常规目录管理的其他谈判药品，支持定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买使用和医保结算。全市已开通“双通道”定点医疗机构11家、定点零售药店15家，纳入“双通道”管理的医保药品由2024年的528种增加到2025年的582种，有效保障了参保患者买得到、用得上、能报销国家医保新药、好药。

建立完善“三项措施”。一是强化流程调度。组织召开专题会议，要求医疗机构优化经办流程、优化经办管理，采取院内充足配药和及时临采方式，满足谈判药品的供应与合理用药需求，保障参保患者用药可及性。二是规范外配处方。2025年1月起，定点医疗机构通过医保电子处方中心开具“双通道”药品外配处方，定点零售药店在线获取处方、配药结算，解决医保药品外配服务过程中的虚假处方、欺诈骗保等违法违规问题。三是做好数据监测。落实国谈药品落地工作监测调度机制，对定点医疗机构国家医保谈判药品的配备使用、召开药事会等情况定期监测调度，全面掌握各定点医疗机构药品进院情况的数据和信息。