市医保窗口多举措为生育保险服务“提速”“升温”

为深入推进医保领域“放管服”改革，进一步优化医保生育经办服务，淮北市医保局不断优化经办服务流程，简化办事材料、压缩办理时限，持续推进生育津贴“免申即享”，实现医保经办服务“有速度”，优化服务“有温度”。

一是完善信息平台建设。开展生育津贴“免申即享”医保信息平台的流程改造和系统测试工作，在我市定点医疗机构发生的符合生育津贴申领条件的，通过系统后台判别、筛选的同时推送相关信息至生育津贴模块，对系统未推送成功的待遇信息及时与项目承办方工程师对接，仍未成功的由工作人员手工录入，确保待遇人生育津贴“免申即享”。1月至5月，职工生育津贴“免申即享”1383人次、累计发放首月津贴687.39万元。

二是优化经办服务流程。制定《关于调整我市定点医疗机构生育津贴经办流程的通知》，由原来与医疗机构月度对帐，调整为“每周核对待遇人信息+月度对帐”模式，确保生育津贴核定的准确性和及时性，实现了“生育津贴审核支付”10个工作日内办结。自4月1日政策实施以来，“生育津贴审核支付”10个工作日内办结359人次，累计发放首月津贴178.45万元。

三是扩大待遇享受范围。调整生育待遇标准，扩大待遇保障人群，将灵活就业人员和失业人员纳入生育保险制度覆盖范围。2024年1月至5月，全市产前检查医保基金支出42.27万元，计划生育手术医保基金支出42.59万元，分别较去年同期增长了229.20%和416.24%。今年以来，已有 64名灵活就业人员和3名失业人员享受生育医疗费用待遇，累计支出基金20.25万元。