市医保局窗口：男职工未就业配偶生育医疗报销待遇落地见效

为进一步响应国家关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署，淮北市医保局自2026年7月1日起，正式将男职工未就业配偶纳入生育保险生育医疗保障范围，进一步织密生育保障网络，切实减轻参保家庭生育负担。

保障标准全面提升，同等待遇落地落实。严格执行全省统一的门诊产前检查基础服务包，不设起付线，费用全额纳入基金保障，累计支付限额1000元；参保市域内定点医疗机构住院分娩合规费用，顺产、剖宫产支付限额分别为4000元、6000元，限额内由基金全额保障。男职工未就业配偶与参保女职工享受同等生育报销标准，保障水平显著提升。

覆盖范围持续扩大，生育全程医保兜底。正常参加生育保险的男职工，其未就业且已参加居民基本医疗保险并处于待遇享受期的配偶，保障范围覆盖门诊产前检查、住院分娩全生育环节。截至当前，全市已有326名男职工未就业配偶享受产前检查待遇，医保基金支付5.08万元；117名享受职工住院分娩待遇，医保基金支付52.51万元，生育保险制度受益面进一步扩大。

政策红利充分释放，减负成效持续显现。通过“扩面、提标、优服务”三重发力，按职工生育保险标准报销后，男职工未就业配偶住院分娩待遇较居民医保政策人均提升约2443元。截至目前，男职工未就业配偶住院分娩费用累计多报销28.59万元。同时，坚持经办提速，精简办事要件，积极推行省内异地直接结算，参保人员无需个人垫资，切实为“生得起、生得好”提供坚实医保支撑。