市医保局窗口“四化”协同织密医疗保障网 守牢防止返贫致贫底线

今年以来，市医保局窗口立足保障民生，坚持问题导向，从四个方面协同发力，不断筑牢基本医疗保障防线，为全面推进乡村振兴提供有力支撑。

持续细化参保分类资助。严格落实差异化资助参保政策，特困人员按100%全额资助，低保对象按80%—90%定额资助，监测人口按50%定额资助，积极核对困难群众和监测人口基本信息，实现“应保尽保”。截至9月，全市累计资助困难群众5万人，支出资助资金1755万元，困难群众参保率达100%。

继续深化医疗费用救助。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障梯度减负功能，大病保险对困难群体实行起付线降低、报销比例提高、封顶线取消的倾斜政策，实现“应救尽救”。截至9月，累计救助19.8万人次，支出救助资金5376万元。

不断强化返贫动态监测。健全防止因病返贫致贫监测预警机制，按月生成高额医疗费用预警信息，精准推送至民政、农业农村等部门，实现“应测尽测”。截至9月，累计推送个人负担超1.5万元的监测对象信息203条、超3万元的脱贫人口和普通居民信息5777条。

稳步优化基层待遇保障。严格执行省级统筹政策，居民普通门诊取消起付线和单次报销限额，报销比例由55%提高到60%；市内一级及以下医疗机构住院报销比例由85%提高到90%。加强定点医疗机构政策执行督导，稳步提高医保基金在县乡村医疗卫生机构的使用比例，确保政策红利直达基层群众。