市医保局窗口扎实推动医保经办服务提质增效

近日，安徽省医疗保障基金管理中心发函，表扬淮北市2025年度在全省医保经办工作中成效突出。过去一年，市医保局窗口在拓宽参保渠道、提升异地就医服务、强化政策宣传、加强县级经办指导等方面成效显著，有力助推了全市医保事业高质量发展。

聚焦“应保尽保”，持续拓宽参保渠道。深入实施全民参保计划，打破参保户籍限制，畅通灵活就业人员、新就业形态劳动者等群体参保通道。通过数据共享、精准动员、“代帮办”服务等措施，实现应保尽保。2025年，全市基本医疗保险参保人数达190.28万人，参保率稳定高位。同步优化参保流程，灵活就业人员参保停保业务平均办理时长压缩至6分钟，服务效能大幅提升。

聚力“便捷高效”，全面优化异地就医服务。全面推行异地就医线上“自助备案”，创新建立“异地就医第一联系人”制度，24小时响应，全年累计完成备案2.25万人次。大力拓展异地就医直接结算范围，新增5种慢特病跨省直接结算病种，全年实现异地门诊就医直接结算32.89万人次，极大方便了流动人口和随迁老人。2025年，我市异地住院直接结算率持续位居全省前列，群众异地就医便捷度和满意度显著提升。

聚能“政策直达”，大力强化政策宣传引导。坚持线上线下同频共振，利用村（社区）大喇叭、入户宣讲、新闻发布会、微信公众号、官方网站等载体，构建多层次、立体化的医保政策宣传矩阵。全年开展各类政策宣讲活动超35场，发放宣传资料数万份。“淮北医保”微信公众号关注量52.4万人，位居全市政务新媒体首位，单篇推文最高阅读量达6.5万，有效提升政策通达性。

聚合“协同赋能”，稳步提升指导管理能力。加强对县、区医保经办机构的业务指导与规范管理，推动全市医保服务标准化、规范化建设。利用召开培训会、现场指导、交叉互查等方式，提升基层医保经办能力。指导县区扎实推进DRG支付方式改革、15分钟医保服务圈建设等重点任务，形成市县联动、协同推进的良好局面，全市医保经办服务整体水平稳步提升。