市医保局窗口三举措优化异地就医结算服务

市医保局窗口聚焦异地就医难点堵点，进一步优化经办服务流程，简化异地就医备案手续，积极推进省内异地就医结算服务工作。2024年上半年，我市省内住院直接结算率达92.17%，同比增长8.6个百分点；跨省住院直接结算率达89.07%，同比增长21.7个百分点，联网直接结算率继续稳居全省第一方阵。

一、简化手续，畅通异地就医。优化异地就医备案流程，打造多渠道备案方式，推广微信小程序自助备案服务，截至目前实现自行外转就医“自助备案”15007人次；落实省内异地就医免备案政策，今年来，我市参保人员享受省内住院就医免备案直接结算共计13032人次，基金支付1.1亿；省内慢特病免备案就医直接结算共计6755人次，基金支付506.57万。

二、完善政策，规范异地就医。我局严格执行国家医保局关于跨省异地就医医保待遇政策，2024年7月1日起，我市参保职工办理转诊手续前往省外异地就医的，基本医保报销比例下降10个百分点；未办理转诊手续的，基本医保报销比例下降20个百分点。省外异地就医大病保险各段报销比例同步下调。

三、信息共享，协同异地就医。建立异地就医信息共享机制，每月统计异地就医数据表，每季度对异地就医数据分析，医保经办机构将参保人员异地就医相关信息及时提供给卫生健康部门，便于其及时部署，进而提高医疗机构服务效能；加强区域协调联动，巩固提升异地就医直接结算成效，推进长三角地区资源共享与协同，现已实现与全国59万家医药机构异地就医直接联网结算。